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A aprovação veio em 13 de março de 2015, após 10 anos de testes

A aprovação veio em 13 de março de 2015, após 10 anos de testes

Essas são algumas das perguntas que meus pacientes costumam me fazer quando converso com eles sobre os efeitos colaterais da quimioterapia.

Durante essas conversas, começo falando sobre alguns efeitos colaterais dos quais eles podem ter ouvido falar: queda de cabelo, náuseas e perda de apetite. Quando sigo em frente e começo a falar sobre outro efeito colateral, chamado neutropenia (um dos efeitos colaterais mais sérios da quimioterapia), posso dizer rapidamente que eles não estão tão familiarizados com este. Mas é um efeito colateral do qual o paciente com câncer deve estar ciente.

Neutropenia significa que você tem uma contagem baixa de glóbulos brancos. As drogas quimioterápicas atuam matando as células de crescimento rápido do corpo. Essas drogas matam os glóbulos brancos saudáveis, bem como as células cancerosas. Como os glóbulos brancos são uma das principais defesas do corpo contra infecções, você terá um risco maior de infecção durante a quimioterapia.

Como oncologista, esse efeito colateral é uma das principais preocupações dos meus pacientes. A infecção não pode apenas deixar você doente, mas também atrasar o tratamento quimioterápico, colocá-lo no hospital ou, pior ainda, causar a morte. Para ajudar a prevenir uma infecção, aqui estão as 10 principais coisas que todo paciente com câncer deve saber:

1. Aja se você pegar febre

Se você só vai se lembrar de uma coisa deste artigo, é isso que eu quero que você lembre: se você atingir um pico de temperatura de 100,4 graus ou mais, chame seu médico imediatamente. Além disso, meça sua temperatura sempre que não se sentir bem ou não estiver “bem. “Muitas vezes, a febre pode ser o único sinal de infecção no seu corpo.

2. Conheça os sinais e sintomas de infecção

Se você sentir algum destes sinais ou sintomas, chame seu médico imediatamente:

Calafrios e suoresUma tosse variável ou uma nova tosseUma dor de garganta ou uma nova ferida na boca Curtoza de respiraçãoCongestão nasalUma rigidez do pescoço Queimadura ou dor ao urinarCreção urinário incomum ou irritaçãoRedimento, dor ou inchaço em qualquer área (incluindo em torno de feridas cirúrgicas e portais) DiarreiaVômitos Dor no abdômen ou retoNovo início de dor Mudanças em sua pele Mudanças em seu estado mental

3. Pergunte ao seu médico quando você estará em maior risco

O tratamento quimioterápico geralmente envolve várias doses de quimioterapia (às vezes chamadas de ciclos). Nos 7 a 12 dias após o término de cada dose de quimioterapia é quando você tem menos glóbulos brancos no corpo. Por causa disso, será ainda mais difícil para seu corpo lutar contra os germes durante esse período.

Descubra com o seu médico ou enfermeiro exatamente quando a contagem de glóbulos brancos estará no nível mais baixo e tenha muito cuidado durante esse período.

4. Lave as mãos com água e sabão e peça aos outros para fazerem o mesmo

É simples assim. Uma das melhores maneiras de evitar ficar doente é manter as mãos limpas. Seja ousado. Não tenha medo de pedir à sua família, amigos, visitantes, médicos e enfermeiras que lavem as mãos também. Se não houver água e sabão disponíveis, não há problema em usar um desinfetante para as mãos à base de álcool.

5. Tome uma vacina contra a gripe

O CDC recomenda que as pessoas com câncer tomem a vacina contra a gripe sazonal assim que ela estiver disponível. Converse com seu médico ou enfermeiro sobre isso.

6. Tome seu medicamento

Esteja você tomando remédios em um hospital, clínica ou em casa, siga estas dicas:

Tome o seu medicamento exatamente como o seu médico prescreveu. Não pule uma dose. Planeje com antecedência para não ficar sem seu remédio. Nunca tome um medicamento prescrito para outra pessoa, mesmo que seja do mesmo tipo e dose que os seus. Não use sobras ou medicamentos desatualizados. Relate quaisquer efeitos colaterais que você sentir imediatamente. Converse com seu médico antes de tomar qualquer medicamento sem receita.

7. Preste atenção ao seu cateter ou porta

Para diminuir o risco de desenvolver uma infecção, sempre siga as instruções de sua enfermeira ou médico e mantenha seu dispositivo limpo e seco, lavando as mãos antes de tocar ou cuidar do dispositivo.

Contacte o seu médico ou enfermeiro imediatamente se notar qualquer vermelhidão, inchaço, dor ou drenagem perto do cateter ou porta.

8. Pratique boas práticas de higiene pessoal

Os medicamentos que toma para tratar o seu cancro podem causar alterações na sua pele de várias formas. Essas alterações, como pele seca e irritação, podem levar a aberturas na pele por onde os germes podem entrar e a infecção se instala

Tome banho todos os dias com água morna e sabão neutro. Evite mergulhar em spas ou banheiras de hidromassagem. Certifique-se de limpar bem seus pés, virilha, axilas e outras áreas suadas. Não esfregue a pele com uma toalha – em vez disso, seque. Não compartilhe sua toalha de banho com outros membros da família. Use uma loção sem perfume ou um creme hidratante na pele depois de completamente seca.

9. Aproveite as coisas que você adora fazer

Sair em público: se você se sentir bem, geralmente é normal alguém que está recebendo quimioterapia visitar locais públicos ou receber a visita de amigos e familiares. Tente evitar situações em que possa entrar em contato próximo com pessoas que possam estar doentes e certifique-se de lavar as mãos em seguida.

Cuidando do seu animal de estimação: Você ainda pode cuidar do seu animal de estimação, desde que proteja sua pele do contato direto com seus dejetos. Sugiro usar luvas de vinil ou de limpeza doméstica. Lave as mãos imediatamente a seguir. Se você for arranhado ou mordido, lave bem as feridas imediatamente com água e sabão.

Jardinagem: Você ainda pode desfrutar da jardinagem se tomar medidas para proteger sua pele de cortes e arranhões usando luvas de jardinagem e depois lavando as mãos com água e sabão.

10. Evite certos alimentos

Para se proteger, evite o seguinte:

Carne ou ovos malcozidos ou crus. Produtos crus ou não pasteurizados (verifique o rótulo dos laticínios, como leite e queijo, e dos sucos de frutas, para garantir que sejam pasteurizados). Produtos crus e não pasteurizados contêm bactérias que podem causar doenças. Frutas ou vegetais não lavados.

Também o encorajo a visitar o site do CDC sobre prevenção de infecções por câncer, onde você encontrará recursos e informações para ajudá-lo a se manter saudável durante o tratamento contra o câncer.

Lisa C. Richardson, MD, MPH, é a Diretora da Divisão de Prevenção e Controle do Câncer (DCPC) do CDC e a investigadora principal do programa de Prevenção de Infecções em Pacientes com Câncer do CDC. Ela fornece liderança e direção para todas as questões científicas, políticas e programáticas relacionadas a quatro programas nacionais: o Programa de Controle do Câncer Colorretal, o Programa Nacional de Detecção Precoce do Câncer de Mama e Colo Uterino, o Programa Nacional Abrangente de Controle do Câncer e o Programa Nacional de Registros de Câncer.

Importante: as visões e opiniões expressas neste artigo são de responsabilidade do autor e não do Everyday Health.

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A fibrilação atrial, um ritmo cardíaco anormal caracterizado por um batimento cardíaco rápido e irregular, afeta cerca de 2,7 milhões de americanos e 33 milhões de pessoas em todo o mundo. Pessoas com 80 anos ou mais estão em maior risco – com 8% a 10% dessa população afetada.

Como a fibrilação atrial aumenta a probabilidade de coágulos sanguíneos, que levam a acidentes vasculares cerebrais, um terço de todos os acidentes vasculares cerebrais que ocorrem nesta faixa etária podem ser atribuídos à fibrilação atrial. Da mesma forma, pessoas com fibrilação atrial têm cinco vezes mais probabilidade de sofrer derrame do que outras.

Até agora, o tratamento mais comum tem sido medicamentos anticoagulantes como a varfarina, também conhecida como anticoagulantes. Esses medicamentos ajudam a reduzir o risco de derrame, evitando a formação de coágulos arteriais.

Efeitos colaterais de diluidores de sangue

Infelizmente, os efeitos colaterais são abundantes, incluindo problemas de sangramento, hematomas, inchaço, desconforto, dor, dores de cabeça e tonturas. Além disso, as pessoas que tomam anticoagulantes devem limitar a ingestão de vegetais de folhas verdes, conhecidos por seus altos níveis de vitamina K, que interfere na eficácia do medicamento.

Colheitas regulares de sangue, variando de todas as semanas a todos os meses, a critério do médico, também são necessárias para determinar a rapidez com que o sangue está coagulando e se a dosagem deve ser ajustada.

Os pacientes se preocupam com a possibilidade de cair e se machucar, o que pode causar sangramento durante o tratamento com anticoagulantes. Eles não gostam de ter que cuidar do que comem ou se comprometer com um acompanhamento regular.

Na verdade, 45% dos pacientes que deveriam tomar anticoagulantes não os tomam. Mesmo entre os usuários de medicamentos mais novos que não requerem restrições alimentares ou acompanhamento regular, apenas 75 por cento continuam tomando seus medicamentos – ilustrando assim os desafios dos tratamentos existentes.

Um novo dispositivo que ajuda a prevenir coágulos sanguíneos

Em resposta, os pesquisadores desenvolveram uma alternativa: um dispositivo que fecha o apêndice atrial esquerdo do coração, que se acredita ser responsável por 90 por cento de todos os coágulos sanguíneos.

Apresentando o Watchman – o único implante cardíaco entregue por cateter de seu tipo aprovado pela Food & Administração de medicamentos (FDA). A aprovação veio em 13 de março de 2015, após 10 anos de testes.

Dentro de 90 dias de tratamento com o dispositivo Watchman, 95 por cento dos pacientes conseguem parar de tomar seus medicamentos anticoagulantes sem aumentar o risco de acidente vascular cerebral.

Quem é certo para o novo dispositivo?

Os principais candidatos para o procedimento incluem:

Pacientes com 65 anos ou mais com fortes fatores de risco para doença vascular, insuficiência cardíaca congestiva e hipertensão. Aqueles que tiveram experiências desfavoráveis ​​com anticoagulantes. Aqueles que pararam de tomar os medicamentos prescritos

Ensaios extensivos nos Estados Unidos, financiados pela Boston Scientific, analisaram os resultados de mais de 1.100 pacientes que participaram de ensaios clínicos randomizados e controlados ao longo de um período de 10 anos. Os riscos do tratamento incluem aqueles normalmente associados à anestesia e uma chance de 1 por cento de um buraco no coração como resultado do procedimento.

Mais novos dispositivos para fibrilação atrial em desenvolvimento

A introdução do Watchman desencadeou a produção de uma cascata de dispositivos de fechamento de apêndice atrial semelhantes, incluindo o Lariat, que o Beaumont Hospital, Royal Oak, Michigan, começou a testar há cerca de três anos.

O procedimento Lariat, realizado sob anestesia geral, utiliza dois cateteres. O primeiro, carregando o dispositivo de entrega de sutura Lariat aprovado pela FDA, é inserido sob a caixa torácica do paciente. O outro, que o orienta até o lugar, é enviado ao apêndice atrial esquerdo do coração.

Os efeitos colaterais do procedimento Lariat, incluindo pericardite (inflamação do pericárdio, o saco fibroso ao redor do coração, causando dor no peito), resultaram na moderação de Beaumont na investigação do dispositivo. Contribuindo ainda mais para o abraço morno de Beaumont: a aprovação do Lariat pela FDA não é baseada em estudos randomizados comparando os resultados ao uso de anticoagulantes. Em vez disso, a aprovação do Lariat pela FDA dependia de comparações com o tratamento cirúrgico da fibrilação atrial.

Em contraste, o Watchman foi aprovado pelo FDA com base em estudos randomizados que compararam os resultados aos de anticoagulantes. Isso significa que os dados do Watchman são muito mais robustos.

Outros dispositivos de fechamento do apêndice atrial esquerdo, incluindo o Amplatzer, Cardiac Plug e Coherex estão sendo investigados na Europa, mas comparações frente a frente com o Watchman não estão disponíveis.

Onde encontrar o vigia

Os cardiologistas do Beaumont Hospital contribuíram com todos os testes que levaram à aprovação do Watchman pelo FDA. Prevê-se a cobertura do Medicare e de seguradoras terceirizadas. Devido a requisitos de treinamento rigorosos para os médicos que implantam os dispositivos, o tratamento de Watchman está inicialmente disponível em um punhado de centros médicos em todo o país, que também servirão como locais de treinamento.

Steven Almany, MD, do Beaumont Hospital, pratica cardiologia há mais de 30 anos. Ele é professor associado da Escola de Medicina William Beaumont da Oakland University em Rochester, Michigan. O Dr. Almany foi reconhecido em 2013 e 2014 com o prêmio Best Doctors in America e selecionado para o prêmio Top Docs da Hour Detroit Magazine de 2009-2012. Seus interesses incluem cardiologia intervencionista, doença arterial coronariana e pesquisa em doença valvar. A pesquisa de Beaumont’s Watchman foi financiada pela Boston Scientific, mas o Dr. Almany não recebeu pessoalmente qualquer compensação financeira por seu papel no projeto.

Importante: as visões e opiniões expressas neste artigo são de responsabilidade do autor e não do Everyday Health.

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